ΤΟΚΕΤΟΣ

Ο φυσιολογικός τοκετός είναι μια συνταρακτική εμπειρία, την οποία η γυναίκα μπορεί να μοιραστεί με το σύντροφό της.
Συχνά, όσο πλησιάζουμε προς την πιθανή ημερομηνία τοκετού, το άγχος της γυναίκας, αλλά και του συντρόφου της μεγαλώνει, ειδικά, αν πρόκειται για την πρώτη εγκυμοσύνη.

Το πρώτο στάδιο του τοκετού εκτείνεται από την έναρξη του τοκετού μέχρι την πλήρη διαστολή του τραχήλου (βλ. Εικόνα) και είναι το πιο χρονοβόρο. Για τις πρωτοτόκους αυτό διαρκεί κατά μέσον όρο από 6 έως και 18 ώρες, ενώ στις πολυτόκους διαρκεί 2 έως 10 ώρες.
Κατά το πρώτο στάδιο του τοκετού η γυναίκα λαμβάνει υγρά ενδοφλεβίως, τα οποία εκτός από ενυδάτωση παρέχουν και τις απαραίτητες θερμίδες.

Το ορόσημο μεταξύ πρώτου και δεύτερου σταδίου του τοκετόυ είναι η πλήρης διαστολή του τραχήλου. Λέμε πως ο τράχηλος βρίσκεται σε πλήρη διαστολή, όταν έχει διάμετρο περίπου 10 εκατοστά. Το δεύτερο στάδιο του τοκετού έχει διάρκεια σε γενικές γραμμές από 30 λεπτά μέχρι 3 ώρες στην πρωτοτόκο και από 5 έως 30 λεπτά στην πολυτόκο.

Αμέσως μετά το δεύτερο στάδιο του τοκετού ακολουθεί το τρίτο στάδιο. Το τρίτο στάδιο του τοκετού διαρκεί από την έξοδο του νεογνού μέχρι την έξοδο και του πλακούντα.
Κατά το τρίτο στάδιο γίνεται η απόλίνωση του ομφαλίου λώρου (βλ. Εικόνα 1). Δύο λαβίδες στραγγαλίζουν τον ομφάλιο λώρο, ο οποίος και κόβεται μεταξύ αυτών των λαβίδων.

Στο σημείο αυτό θα πρέπει να αναφερθούμε σε δύο όρους, που χρησιμοποιούνται στη μαιευτική και αφορούν τον τοκετό. Ο πρώτος όρος είναι η πρόκληση του τοκετού. Με τον όρο αυτόν αναφερόμαστε στη διαδικασία έναρξης του τοκετού με τεχνητά μέσα.
Η διαδικασία αυτή εφαρμόζεται για να προστατευθεί η υγεία τόσο της μητέρας, όσο και του νεογνού. Γι’ αυτό είναι σημαντικό πριν από την απόφαση για πρόκληση τοκετού να έχει επιβεβαιωθεί με υπερηχογραφικό και καρδιοτοκογραφικό έλεγχο η ωριμότητα του εμβρύου.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι από τις πιο συχνές ανησυχίες, που απασχολούν τη μέλλουσα μητέρα, όσο πλησιάζει η πιθανή ημερομηνία του τοκετού. Η ανησυχία αυτή έχει εμποτίσει γενιές γυναικών, που ετοιμάζονται να φέρουν στον κόσμο το μωράκι τους. Χαρακτηριστική άλλωστε είναι και η ευχή, που δίνουν ειδικά οι παλαιότερες γυναίκες στην μέλλουσα μαμά: «με έναν πόνο!» αναφωνούν.

Τι είναι η επισκληρίδιος αναισθησία;

Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι ένα είδος αναισθησίας, η οποία συγκαταλέγεται στις λεγόμενες περιοχικές αναισθησίες. Με την τεχνική αυτή επιτυγχάνεται η αναισθησία σε συγκεκριμένες μόνο περιοχές του σώματος.

Με την επισκληρίδιο επιτυγχάνεται αναστολή της αίσθησης του πόνου –  αυτό που με ιατρικούς όρους ονομάζουμε αναλγησία – χωρίς όμως να χάνεται τελείως η αίσθηση στη περιοχή του σώματος, που μας ενδιαφέρει. Επομένως, η χορήγηση αυτού του είδους της αναισθησίας προκαλεί αιμωδία (μούδιασμα) της περιοχής του σώματος, την οποία στοχεύουμε. Στην περίπτωση του τοκετού η περιοχή αυτή περιλαμβάνει το κατώτερο μισό του σώματος.

Υπάρχει μεγάλη συζήτηση γύρω από το πότε πρέπει να απολινώνεται (στραγγαλίζεται με λαβίδες) ο ομφάλιος λώρος του νεογνού μετά τον τοκετό. Υπάρχει η άποψη πως ομφάλιος λώρος πρέπει να τέμνεται τάχιστα μετά τον τοκετό και η άποψη της όψιμης απολίνωσης του ομφαλίου λώρου (delayed umbilical cord clamping).

Με τον όρο μηκώνιο αναφερόμαστε στα πρώτα κόπρανα του νεογνού.
Το μηκώνιο αποτελείται από υλικά, που κατάπιε το νεογνό όσο ήταν μέσα στη μήτρα. Κατά βάσην αποτελείται από χολή και εντερικά κύτταρα και εμφανίζεται στο έντερο από τον πέμπτο μήνα της κύησης.

Η Καισαρική Τομή είναι η χειρουργική επέμβαση, που έχει προκαλέσει τις περισσότερες έντονες συζητήσεις καθότι οι μαιευτήρες έχουν κατηγορηθεί κατ’ επανάληψη για «κατάχρησή» της. Συχνά διατυπώνονται αιτιάσεις κατά των μαιευτήρων, πως καταφεύγουν σε αυτήν τη μέθοδο τοκετού για λόγους «ευκολίας».